Les neuroprothèses
Résumé
- IntroductionNeuroprostheses are electronic or electromechanical devices connected to the nervous system to replace a defective organ. This article aims to review the state of the art of these devices. - MethodsThis article successively presents various neuroprostheses. If cochlear implants exist now for almost sixty years, this last decade, technological solutions to restore other senses like sight with artificial retinas, and touch with artificial skins have made significant progress. Similarly, myoprotheses, brain-machine interfaces and exoskeletons that aim to restore the control of a member are often headlines in the news. Myoprotheses are intended to compensate for the lack of an upper limb amputation recording from the surface of the skin nerve impulses transmitted to the muscles to control a prosthetic hand. Brain-Machine Interfaces record neural activity within the motor cortex, more rarely from the surface of the scalp, for decoding the motor order and transmit it to a motorized limb. Finally, exoskeletons are mechanical structures enveloping all or part of the body to animate it. - ResultsCochlear implants and myoelectric prothetics are now regularly offered respectively for people with severe or profound hearing loss and for forearm amputees. Increasing the resolution of artificial retinas should help in the medium term to offer not to blind people by birth but macular degeneration sufferers a basic visual perception of the environment. Finally, non-invasive motor neuroprostheses begin to be included into rehabilitation programs for stroke. Invasive ones, which decode up to the direction of movement, will still require many years of research in particular to integrate sensory feedback.- DiscussionThus beyond the announcement effect to get the attention of the public and funders, and enthusiasm for novelty of journalists what about the expectations of potential users, disappointments and satisfactions of patients, the actual number of people equipped, price and opportunities to use such devices outside of laboratories. - ConclusionThis article aims to position these new technologies between reality and fiction, expectations of persons under a disability, fantasies of the augmented Man and scientific difficulties.
- ObjectifsLes neuroprothèses sont des dispositifs électroniques ou électromécaniques reliés au système nerveux permettant de remplacer un organe défectueux. Cet article a pour but de faire le point sur l’état actuel de ces dispositifs. - Méthode Cet article aborde successivement différentes neuroprothèses. Si l’implant cochléaire existe maintenant depuis presque soixante ans, cette dernière décennie, les solutions technologiques pour restaurer d’autres sens comme la vue avec des rétines artificielles, et le toucher avec des peaux artificielles ont fait d’importants progrès. De même, les myoprothèses, les interfaces cerveau-machine et les exosquelettes qui visent à restaurer le contrôle d’un membre occupent régulièrement l’actualité. Les myoprothèses sont destinées à pallier l’absence d’un membre supérieur suite à une amputation en enregistrant depuis la surface de la peau en amont l’influx nerveux transmis jusqu’aux muscles pour commander une prothèse de main. Les interfaces cerveau-machines enregistrent l’activité de neurones à l’intérieur du cortex moteur, plus rarement depuis la surface du scalp, pour décoder l’ordre moteur et le transmettre à un membre motorisé. Enfin, les exosquelettes sont des armatures mécaniques enveloppant tout ou une partie du corps pour l’animer. - RésultatsLes implants cochléaires et les myoprothèses sont maintenant régulièrement proposés respectivement aux personnes souffrant d’un déficit auditif sévère ou profond et aux personnes amputées au niveau de l’avant-bras. L’augmentation de la résolution des rétines artificielles devrait permettre à moyen terme de proposer aux personnes non aveugles de naissance mais atteintes de dégénérescence maculaire liée à l’âge une perception visuelle sommaire de leur environnement. Enfin, les neuroprothèses motrices non invasives commencent à être intégrées à des programmes de rééducation des accidents vasculaires cérébraux. Celles plus invasives permettant de décoder jusqu’à la direction du mouvement nécessiteront encore de nombreuses années de recherche en particulier pour intégrer pour un retour sensitif. - DiscussionAinsi au delà des effets d’annonces pour obtenir l’attention du public et des financeurs, et de l’enthousiasme des journalistes pour la nouveauté qu’en est-il des attentes des potentiels utilisateurs, des désillusions et des satisfactions vécues par les patients, du nombre réel de personnes équipées, du prix et des possibilités d’utiliser de tels dispositifs en dehors des laboratoires. - ConclusionsCet article vise à positionner ces nouvelles technologies entre réalité et fiction, attentes des personnes soumises à un handicap, fantasmes de l’Homme augmenté et difficultés scientifiques.